Efecto del pretratamiento con clorhexidina en la resistencia de unión a dentina desmineralizada

Objetivo: Analizar la resistencia de unión a dentina sana y desmineralizada, en forma inmediata y a los 6 meses, utilizando un pretratamiento de clorhexidina (CHX) 2%. Método: 40 terceros molares sanos con desarrollo radicular incompleto se desgastaron exponiendo dentina. Las piezas fueron sometidas a ciclado de pH. Se dividieron aleatoriamente en 2 grupos: con y sin CHX. En dentina se crearon 4 botones de resina utilizando adhesivo universal mediante autoacondicionamiento. Las muestras se almacenaron en agua destilada a 37ºC hasta su análisis. El microcizallamiento se ejecutó a las 24 horas y a los 6 meses de envejecimiento. Resultados: El grupo de dentina sana, sin CHX inmediato presentó mayor resistencia adhesiva (23,37±1,84). El grupo de dentina desmineralizada, sin CHX, envejecido presentó la menor resistencia adhesiva (8,87±1,51). Conclusiones: La CHX al 2% previo a la aplicación del adhesivo no mejora los valores de resistencia de unión a dentina sana ni desmineralizada a corto o largo plazo.

Objetivo: Analisar a resistência de união à dentina hígida e desmineralizada, imediatamente e após 6 meses, utilizando um pré-tratamento com (CHX) a 2%. Método: 40 terceiros molares hígidos com desenvolvimento radicular incompleto foram desgastados expondo a dentina. As peças foram submetidas a ciclagem de pH. Eles foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: com e sem CHX. Em dentina, foram criados 4 botões de resina utilizando adesivo universal em modo autocondicionante. As amostras foram armazenadas em água destilada a 37ºC até a análise. O microcisalhamento foi realizado às 24 horas e aos 6 meses de envelhecimento. Resultados: O grupo de dentina saudável, sem CHX imediata apresentou maior resistência adesiva (23,37±1,84). O grupo de dentina desmineralizada, sem CHX , envelhecida apresentou a menor resistência adesiva (8,87±1,51). Conclusões : A CHX antes da aplicação do adesivo não melhoraria os valores de resistência de união em dentina saudável ou desmineralizada a curto ou longo prazo.

Objective: To analyze the bond strength to healthy and demineralized dentin, immediately and after 6 months, using a 2% chlorhexidine (CHX) pretreatment. Method : 40 healthy third molars with incomplete root development were abraded exposing dentin. The pieces were subjected to pH cycling. They were randomly divided into 2 groups: with and without CHX. In dentin, 4 resin buttons were created using universal adhesive in self-etching mode. The samples were stored in distilled water at 37ºC until analysis. Micro shearing was carried out at 24 hours and at 6 months of aging. Results: Healthy dentin group, without immediate CHX presented higher bond strength (23.37±1.84). (Demineralized dentin group, without CHX, aged) presented the lowest bond strength (8.87±1.51). Conclusions : CHX prior to adhesive application doesn't improve bond strength values to healthy or demineralized dentin in short nor long term.

O impacto dos defeitos de esmalte no planejamento ortodôntico / The impact of enamel defects on orthodontic planning

Resumo A decisão pela extração de dentes permanentes para a solução de problemas ortodônticos considera, além da extração em si, outros fatores, dentre eles, as características clínicas do esmalte dos dentes a serem extraídos. O objetivo deste artigo foi apresentar como a presença de defeitos de esmalte dentário (DDE) influenciou na tomada de decisão e modificou o plano de tratamento ortodôntico proposto para o paciente. A severidade do defeito, o número de dentes afetados e a presença e complexidade de má oclusão são fatores que influenciaram na definição do plano de tratamento. Quanto mais grave os defeitos e mais complexa a má oclusão, maior a dificuldade no planejamento do tratamento e, em muitos casos, é indicado incorporar a contribuição de vários especialistas na tomada de decisões. Foi possível demonstrar que o tratamento da má oclusão associada a DDE com a exodontia dos dentes mais severamente afetados apresentou resultados estético e funcional adequados. Concluiu-se que um tratamento bem-sucedido da má oclusão com resultado estético dentofacial adequado, saudável e funcional, requer a compreensão da inter-relação entre os componentes estruturais bucais, oclusão dentária e estética facial.(AU)

Abstract The decision to extract permanent teeth to solve orthodontic problems considers, in addition to the extraction itself, other factors, and among them are the clinical characteristics of the enamel of the teeth to be extracted. The objective of this article was to present how the presence of dental enamel defects (DED) influenced decision-making and modified the proposed orthodontic treatment plan for the patient. The severity of the defect, the number of affected teeth and the presence and complexity of the malocclusion are factors that influenced the definition of the treatment plan. The more severe the defects and the more complex the malocclusion, the greater the difficulty in planning the treatment and, in many cases, it is indicated to incorporate the contribution of several specialists in the decision-making process. It was possible to demonstrate that the treatment of malocclusion associated with DED with the extraction of the most severely affected teeth, presented adequate aesthetic and functional results. It is concluded that a successful treatment of malocclusion with adequate, healthy, and functional dentofacial aesthetic results, requires understanding the interrelationship between oral structural components, dental occlusion and facial aesthetics. (AU)

Complicated crown fracture treatment and its impact on quality of life related to oral health: report of two cases

Objective: The purpose of this study was to report on the management of two complicated crown fractures of the permanent incisors and how the treatment of these injuries influences quality of life related to oral health (QHRQoL). Case report : In the first case, pulpectomy was performed because of pulp necrosis and complete rhizogenesis. In the second case, pulpotomy was performed, as the pulp had vitality and the tooth had incomplete rhizogenesis. Fragment bonding was carried out in both cases. QHRQoL was assessed before and one week after treatment. In case 1, scores varied from 32 to 9 in the CPQ 11-14, from 42 to 12 in the P-CPQ, and from 24 to 4 in the FIS. In case 2, scores varied from 38 to 20 in the CPQ 8-10 , from 94 to 28 in the P-CPQ, and from 39 to 10 in the FIS. Conclusion : Fragment bonding is an efficient solution, as well as endodontic therapy. Furthermore, dental trauma treatment improved the quality of life of children and their families and could be observed one week after treatment.

Objetivo: O objetivo do estudo foi relatar o manejo de duas fraturas complicadas de incisivos permanentes e como o tratamento destas lesões dentárias influencia a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QHRQoL). Relato de caso: No primeiro caso, foi realizada pulpectomia devido necrose pulpar e rizogênese completa. No segundo caso, a pulpotomia foi realizada, pois, a polpa apresentava vitalidade e o dente rizogênese incompleta. A colagem dos fragmentos foi realizada emambos os casos. QHRQoL foi avaliada antes e uma semana após o tratamento. No caso 1, os escores variaram de 32 a 9 no CPQ 11-14 , de 42 a 12 no P-CPQ e de 24 a 4 no FIS. No caso 2, os escores variaram de 38 a 20 no CPQ 8-10 , de 94 a 28 no P- CPQ e de 39 a 10 no FIS. Conclusã : A colagem de fragmentos é uma solução eficiente, assim como a terapia endodôntica. Além disso o tratamento do traumatismo dentário promoveu uma melhora na qualidade de vida das crianças e suas famílias, e podendo ser observado uma semana após o tratamento.

Revascularização pulpar em dentes permanentes imaturos sem vitalidade pulpar: uma revisão integrativa / Pulp revascularization in immature permanent teeth without pulp vitality: an integrative review

Introdução: Dentes permanentes imaturos que evoluem para necrose pulpar representam um desafio para tratamento endodôntico. A endodontia regenerativa e técnicas de revascularização pulpar surgem como um campo dinâmico e potencialmente ideal para terapia clínica em dentes com desenvolvimento radicular incompleto. Objetivo: Revisar a literatura sobre as técnicas de revascularização pulpar no tratamento de dentes com ausência de vitalidade pulpar com ápice radicular imaturo. Métodos: Os descritores "pulp revascularization", "pulp necrosis", "immature permanent tooth", "revascularization", "revitalization", "dental pulp", "regeneration" foram utilizados para obtenção de artigos em língua inglesa, que apresentassem conteúdo disponibilizado na íntegra e publicados nos últimos 15 anos. Foram excluídos os trabalhos de relatos de caso e/ou séries de casos. Conclusão: Artigos revisados apresentaram uma heterogeneidade de resultados quanto à efetividade da técnica de revascularização pulpar, visto que os critérios estabelecidos para determinação do sucesso variavam entre os autores. O material mais comumente utilizado na técnica empregada consiste no Agregado Trióxido Mineral (MTA) em consistência pastosa aplicada sobre coágulo sanguíneo com formação induzida no interior do canal. Foi observada escassez de estudos laboratoriais e clínicos sobre as técnicas e materiais em revascularização pulpar, que suportem sua indicação, o que representa uma lacuna em potencial na literatura e requer cautela na indicação desta técnica.

Introduction: Immature permanent teeth that evolve to pulp necrosis represent a challenge for endodontic treatment. Regenerative endodontics and pulp revascularization techniques appear as a dynamic and potentially ideal field for clinical therapy in teeth with incomplete root development. Objective: To review the literature on pulpal revascularization techniques in the treatment of teeth with absence of pulp vitality with immature root apex. Methods: The descriptors "pulp revascularization", "pulp necrosis", "immature permanent tooth", "revascularization", "revitalization", "dental pulp" and "regeneration" were used to obtain articles in English that presented content available in full and published in the last 15 years. Works of case reports and/or series of cases were excluded. Conclusion: Reviewed articles presented a heterogeneity of results regarding the effectiveness of the pulp revascularization technique, since the established criteria for determining success varied among the authors. The material most commonly used in the technique used consists of the Mineral Trioxide Aggregate (MTA) in paste consistency applied on blood clot with induced formation inside the canal. A shortage of laboratory and clinical studies on pulp revascularization techniques and materials that support its indication has been observed, which represents a potential gap in the literature and requires caution in the indication of this technique.

Perfil do traumatismo em dentes decíduos e permanentes de crianças e adolescentes atendidos no Centro de Vigilância e Monitoramento de Traumatismo Dento-alveolar da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro / Profile of dental trauma in primary and permanent teeth of children and adolescents attended at the Center for Surveillance and Monitoring of Dento-Alveolar Trauma of UFRJ

O trauma dental é considerado uma urgência odontológica de alta prevalência e um grave problema de saúde pública mundial, com alto impacto na qualidade de vida e de elevado custo no tratamento. Este estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar o perfil dos traumatismos em dentes decíduos e permanentes de pacientes de 0 a 15 anos atendidas no Centro de Vigilância e Monitoramento de Traumatismos Dentários da UFRJ. Os dados sobre gênero, idade, tipo de trauma, dentes e tecidos mais afetado foram obtidos dos prontuários e após tabulação, foram analisados descritivamente e pelo teste do χ² (p < 0.05)sendo incluídos 333 dentestraumatizados, dos quais 70% eram decíduos e 30% permanentes. A média de idade das crianças com dentes decíduos e permanentes afetados foi de 3,35 ± 2,02 e 9,09 ± 2,44 anos, respectivamente. Indivíduos do gênero masculino tiveram mais dentes permanentes (64,4%) que decíduos (55,6%) traumatizados (p = 0.085). Os incisivos centrais superiores, tanto decíduos (68,9%), quanto permanentes (69,4%) foram os mais acometidos. Dentes decíduos apresentaram maior frequência (p < 0.001) de trauma em tecido de suporte (73,3%) e menor frequência em tecidos duros (40,7%) quando comparados aos permanentes (51,5% e 60,6%, respectivamente) (p = 0.001). O trauma mais frequente no tecido de suporte nos decíduos foi a subluxação (27,2%; p = 0.001) e nos permanentes, a luxação lateral (42,0%; p < 0.001). Nos tecidos duros, houve maior ocorrência de trauma em dentes permanentes do que em decíduos (p = 0.001), no entanto não foi observado diferença entre os tipos de dentes quando avaliados cada tipo de injúria independentemente (p > 0.005). Quando os dentes decíduos foram acometidos, houve maior frequência de trauma em mucosa gengival (31%; p = 0.022) e nos permanentes, lesões traumáticas no mento foram os mais prevalentes (20,8%; p = 0.009). Houve relato de recorrência de trauma em 26,3% das crianças com dentes decíduos e em 20,2% com permanentes traumatizados. Conclui-se que há diferenças importantes entre o perfil de traumatismo nos dentes decíduos e permanentes, assim sugerindo-se abordagem preventiva e terapêutica distinta para ambos os grupos avaliados.(AU)

Dental trauma is considered a highly prevalent dental emergency and a serious public health problem worldwide that has a great impact on quality of life and a high cost for treatment. This retrospective study aimed to evaluate the dental trauma profile in deciduous and permanent teeth from patients between 0 and 15 years old attended at UFRJ. The data regarding gender, age, classification of the trauma, teeth and more affected tissues were obtained from dental record. After tabulation, the data were analyzed descriptively and by the χ² test (p <0.05). Data from 333 traumatized teeth were included, of which 70% were deciduous and 30% were permanent. The mean age of children with primary and permanent affected teeth was 3.35 ± 2.02 and 9.09 ± 2.43 years, respectively. Male subjects presented more traumatized permanent teeth (64.4%) than primary ones (55.6%), (p = 0.085) The upper central incisors, both primary (68.9%) and permanent (69.4%) were the most affected. Primary teeth presented a higher frequency (p < 0.001) of supportive tissue trauma (73.3%) and lower frequency (p = 0.001) in hard tissues (40.7%) compared to permanent ones (51.5% and 60.6%, respectively). The most frequent trauma in the supportive tissue was the subluxation (27.2%; p= 0.001) and for permanent lateral luxation (42%; p < 0.001). In the hard tissues, permanente teeth presented higier prevalence of trauma than primary (p = 0.001), however there was not found statisticaal difference when each fracture injury was evaluated individually (p > 0.005). When the primary teeth were affected, there was a greater frequency of trauma in the gingival mucosa (31%; p = 0.022) and in the permanent ones, traumatic lesions in the chin were the most prevalent (20,8%; p = 0.009). There was a recurrence of trauma in 26.3% of the children with primary teeth and in 20.2% with traumatized permanents. It is concluded that there is a distinction between trauma profile in primary and permanent teeth, thus suggesting a distinct preventive and therapeutic approach for both groups evaluated.(AU)

Remoção parcial de tecido cariado em dentes permanentes: seis anos deacompanhamento / Partial caries removal in permanent teeth: six-year follow-up

Objetivos: o objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da remoção parcial de tecido cariado (RPTC) de lesões de cárie profundas e restauração em uma única sessão de forma comparativa ao tratamento expectante (TE) em seis anos de acompanhamento. Materiais e método: o estudo foi realizado em Porto Alegre e Brasília. A amostra incluiu pacientes com molares permanentes com lesões de cárie profundas (metade interna de dentina), sem lesão periapical ao exame radiográfico, resposta positiva ao teste de frio, negativa à percussão e ausência de dor espontânea. Esses foram randomicamente atribuídos ao grupo teste (RPTC), recebendo remoção incompleta de tecido cariado e restauração em uma sessão, ou controle (TE). Após, os dentes foram restaurados com resina composta ou amálgama. O desfecho avaliado foi vitalidade pulpar (sensibilidade ao teste térmico, sensibilidade à percussão e ausência de alteração periapical). Análises de sobrevivência foram realizadas para estimar as taxas de sucesso do tratamento e definir variáveis associadas, utilizando o modelo de regressão de Weibull. Foram executados 299 tratamentos, sendo 152 RPTC e 147 TE. Resultados: somente o acompanhamento dos tratamentos realizados em Porto Alegre foi realizado. Após 6 anos, 127 dentes foram avaliados. Foram observadas taxas de sucesso de 60% para RPTC e 32% para TE (p<0,05). Dentre as variáveis analisadas, somente a tipo de tratamento apresentou associação significativa à manutenção da vitalidade pulpar, sendo favorável à RPTC. Conclusão: RPTC pode ser alternativa viável no tratamento de lesões profundas de cárie, mostrando melhora significativa em relação à manutenção da vitalidade pulpar quando comparado ao TE.

Multidisciplinary approach for crown-root fracture treatment after trauma: case report / Abordagem multidisciplinar para tratamento de fratura corono-radicular pós-traumatismo: relato de caso

The development of an accurate diagnosis and appropriate treatment plan can be a complex task, especially in cases of dentoalveolar trauma. The authors present a case report of crown-root fracture caused by trauma and highlight the importance of a multidisciplinary approach for the treatment. An eighteen year-old boy had a bicycle accident resulting in dental trauma. The upper right first molar showed a complicated crownroot fracture and the lower left second pre-molar showed an uncomplicated crown-root fracture. Endodontic treatment, controlled tooth extrusion, periodontal surgery for recovery of biological width, and porcelain crown and onlay restorations were performed. Esthetic and functional results were achieved. At the two-year follow-up it was observed that the tooth/onlay interface of the upper right first molar was stained and the onlay of the left lower second pre-molar was fractured. Therefore, the interface stained was repaired and a porcelain crown was made for the lower second premolar. The clinical case presented herein leads to the conclusion that a multidisciplinary treatment plan is extremely important for a proper resolution in cases of dentoalveolar trauma

A elaboração de um diagnóstico preciso e de um plano de tratamento adequado pode constituir uma tarefa bastante complexa, especialmente nos casos de traumatismos dentoalveolares. O relato de caso teve por finalidade demonstrar a importância da abordagem multidisciplinar para o tratamento de fratura corono-radicular pós traumatismo. Paciente de 18 anos de idade, gênero masculino, sofreu uma queda de bicicleta resultando em traumatismos dentários. O 16 sofreu fratura corono-radicular complicada e o 35 fratura corono-radicular não-complicada. Foi realizado tratamento endodôntico, extrusão dentária controlada, cirurgia periodontal para recuperação do espaço biológico, coroa de porcelana e restauração tipo onlay. O resultado estético e funcional foi alcançado. O paciente foi acompanhado por 2 anos onde foi observado um manchamento na interface dente/onlay do 16 e fratura da onlay do 35. Foi realizado um reparo na interface do 16 e confeccionada uma coroa de porcelana para o 35. Foi possível concluir que a multidisciplinaridade do plano de tratamento é de extrema importância para uma adequada resolução dos casos de traumatismos dentoalveolares

Análise atuarial em um estudo comparativo de dois cimentos de ionômero de vidro utilizados na técnica de TRA: avaliação direta e indireta após 3 e 6 meses / Actuarial analysis in a comparative study of two glass ionomer cements used in the ART technique: direct and indirect evaluation after 3 and 6 months

O objetivo deste estudo foi avaliar in vivo, direta e indiretamente, o desempenho clínico de dois cimentos de ionômero de vidro de alta resistência - Ketac Molar (3M) e Fuji IX (GC Int. Corp.) - utilizados no Tratamento Restaurador Atraumático. Um total de 82 crianças entre 6 e 9 anos de idade foram incluídas no estudo. O desempenho das restaurações e dos selantes foi avaliado no baseline, 3 e 6 meses após a realização dos procedimentos. As alterações das restaurações e selantes foram comparadas entre os materiais e entre os períodos de avaliação. A análise da chance acumulada de sucesso para as restaurações foi maior para Classe I do que para Classe II utilizando-se o Fuji IX, sendo verifcado similar desempenho para as restaurações em Ketac Molar, porém com menor chance de ocorrência de sucesso. Não houve diferença no desempenho dos materiais utilizados tanto nas restaurações Classe I e Classe II como nos selantes. Concluiu-se que ambos os cimentos após 3 e 6 meses obtiveram alto índice de sucesso, exceto em restauração Classe II, não havendo diferença estatística entre os materiais. Apesar de ter havido perda precoce do selante para ambos os materiais, houve alta taxa de sucesso em relação à prevenção de lesões de cárie.

The objectives of this study were to evaluate in vivo, directly and indirectly, the clinical performance of two glass ionomer cements of high resistance, Ketac Molar (3M) and Fuji IX (GC Int. Corp.) used in the Atraumatic Restorative Treatment. A total of 82 children age between 6 and 9 years old had been included in this study. The performance of the restorations and the sealants was evaluated in baseline, 3 and 6 months after the accomplishment of the procedures. The alterations of the restorations and sealants had been compared between the materials and periods of evaluation. The analysis of the accumulated rate of success for the restorations was higher for Class I than those for Class II using Fuji IX, being verifed similar performance for the restorations using Ketac Molar, however with less chance of possibility of success. There was not difference in the performance of the materials used in the restorations Class I, II and in the sealants. It was concluded that both cements after 3 and 6 months showed high rate of success, except in Class II, did not showing signifcant statistically difference between the materials. Although of early loss of the sealant for both the materials, it was observed high rate of success in relation to the prevention of caries lesion.

Hipomineralização de molares e incisivos / Molar incisor hypomineralization

Defeitos do esmalte dental podem ter origem local, sistêmica ou genética, e são classificados como opacidade ou hipoplasia. Hipomineralização de molares e incisivos é o termo utilizado para alterações, de origem sistêmica, que afetam primeiros molares e incisivos permanentes, caracterizadas por opacidades demarcadas comumente associadas à fratura pós-eruptiva do esmalte. Principalmente os molares costumam ser um problema, devido à perda de tecido dental, hipersensibilidade e dificuldade na realização de restaurações. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão da literatura sobre o tema, abrangendo critérios de identificação e classificação dos defeitos de esmalte, etiologia, prevalência e implicações advindas dessa condição.

Estudo da prevalência de cárie dentária na dentição permanente em crianças de 6 a 12 anos da rede pública de ensino no município de Joinville (SC) / Evaluated the prevalence of dental caries in school children the public net education in Joinville (SC)

Este estudo avaliou a prevalência da cárie e o índice de CPO-D em 640 crianças escolares de 6 a 12 anos da rede pública de ensino, na cidade de Joinville (SC). A utilização de água de abastecimento fluoretada (método sistêmico e contínuo), somada a pastas dentais, bochechos ou suplementos, determinou baixos índices de cárie em Joinville. A cidade apresentou um CPO-F de 2, 6 a 12 anos na população estudada, o que está de acordo com o preconizado pela Organização Mundial de Saúde

This study evaluated the prevalence of caries and the index of CPOD in 640 school children between 6 and 12 years old of the public education in thecity of Joinville (SC). The fluorinated water use of supplying (systemic and continuous method), added the dental folders, mouths washing or supplements, determined low indices of caries in Joinville. The city presenteda CPOF of 2,6 to the 12 years old, what it is in accordance with the praisedone for the World-wide Organization of Health.